Seguro médico para entrenadores
Directrices y políticas de la Asociación de Jinetes Pura Sangre de Pensilvania (“PTHA”) con respecto al Plan de Beneficios de Salud Asegurado (“Plan”)
Modificado y reexpresado a partir del 1 de enero de 2024
A. Pautas de elegibilidad
El Plan es en beneficio de:
1. Empleados de la PTHA después de 90 días de empleo, siempre que trabajen o tengan programado trabajar al menos 30 horas por semana.
2. Los miembros entrenadores de la PTHA que estén al día con sus obligaciones (definido a continuación) tengan al menos un (1) caballo en un establo en los terrenos de Parx Racing durante al menos seis (6) períodos de 1 mes (50 % del año). durante el año calendario inmediatamente anterior, y cumplir al menos uno de los siguientes criterios durante el año calendario inmediatamente anterior:
a. Entrenadores con al menos 25 largadas elegibles durante el año calendario, siempre que el 75 % del total de largadas anuales de dicho entrenador para ese año sean en Parx Racing.
i. Cualquier salida que no sea en Parx Racing durante el receso anual de Parx Racing o cualquier otro receso que pueda agregarse al calendario de carreras se cuenta en los números de fin de año y en los requisitos de elegibilidad. Aparte de lo establecido en este párrafo, es responsabilidad del entrenador alcanzar el porcentaje requerido de sus largadas en Parx Racing independientemente del número de días o semanas que se realicen las carreras en Parx Racing. Sin perjuicio de lo anterior, las salidas en hipódromos que no sean Parx Racing durante cualquier pausa o cierre de más de tres semanas no se incluirán en el denominador a los efectos de calcular la elegibilidad según esta sección 2.a.
ii. Las carreras canceladas en Parx Racing en las que un entrenador no hizo scratch antes de la carrera se cuentan como largadas en los números de fin de año y en los requisitos de elegibilidad.
b. Cualquier entrenador con un Full Barn para el año calendario, en solicitudes y asignaciones de puestos de primavera y otoño, aprobado por Parx Racing Management.
C. Un entrenador con 125 o más inicios elegibles en el año calendario.
Una “Inicio elegible” significará la participación de un Entrenador en una carrera celebrada en Parx Racing donde dicho Entrenador figura en los resultados oficiales de una carrera como el Entrenador oficial de un caballo que corrió. Los entrenadores que cumplan con los requisitos de elegibilidad durante cualquier año podrán inscribirse en el Plan a partir del primer día del año inmediatamente siguiente a la fecha en que se cumplan todos los requisitos de elegibilidad.
3. Miembros Asistentes de Capacitación de la PTHA que cumplan con los requisitos de Good Standing establecidos en B.1. a continuación y cumplir con todos los siguientes criterios:
a. Requisitos de elegibilidad:
▪ Los entrenadores asistentes deben haber tenido su licencia de entrenador asistente de Pensilvania por un período de 12 meses o más antes de ser elegibles y deben mantener dicha licencia en todo momento para seguir siendo elegibles.
▪ Los entrenadores asistentes deben completar 1 año de empleo con un entrenador autorizado en la recta final de Parx Racing. En caso de que un entrenador asistente cambie de granero antes de completar 1 año de empleo, no será elegible.
b. Requisitos de entrenador para un asistente:
• Un entrenador asistente debe trabajar para un entrenador con 21 o más puestos (Medio Granero) durante el año calendario, en solicitudes y asignaciones de puestos tanto de primavera como de otoño, aprobadas por el superintendente de puestos.
• Un asistente que trabaja y tiene licencia como asistente de un entrenador con 20 puestos o menos puede seguir teniendo licencia como asistente, pero, bajo ninguna circunstancia que no sea la especificada en esta sección 3b, será elegible para el seguro médico de la PTHA.
C. Un entrenador asistente que haya cumplido con los requisitos de elegibilidad anteriores y posteriormente deje de cumplirlos debido a un cambio en el estado del entrenador para quien trabaja puede restablecer la elegibilidad durante el período de notificación de pérdida de cobertura de 30 días al convertirse en empleado de un formador que cumpla con los requisitos de formador de esta sección 3.
Los Entrenadores Asistentes que cumplan con los requisitos de elegibilidad podrán inscribirse en el Plan a partir del primer día del mes que coincida con la fecha en que se cumplan todos los requisitos de elegibilidad o el siguiente. El Plan de Beneficios de Salud no brinda cobertura para cónyuges o dependientes para los Entrenadores asistentes.
4. Elegibilidad del hogar:
Si un entrenador individual no cumple con los requisitos para estar en el plan como entrenador según B.3.a., bajo ninguna circunstancia se le permite estar en el plan como cónyuge o dependiente.
La PTHA solicitará los certificados de matrimonio al momento de la inscripción. No proporcionar dicho certificado resultará en la denegación o pérdida de beneficios. Un entrenador debe notificar a la PTHA cuando una persona cubierta como cónyuge o dependiente ya no califica como tal.
5. Reglas de Aplicabilidad General:
El cónyuge de un empleado o entrenador elegible y sus dependientes menores de 26 años también pueden estar cubiertos por el Plan. La PTHA puede exigir que un empleado o entrenador pague la totalidad o una parte de los costos de dicha cobertura.
En cualquier caso en el que un entrenador participante o entrenador asistente ya no cumpla con los requisitos de elegibilidad anteriores, la PTHA le notificará a dicho participante con 30 días de anticipación su eliminación del Plan de Beneficios de Salud Asegurados de la PTHA.
Al perder la cobertura, un participante tendrá la opción de solicitar la continuación de la cobertura (equivalente a COBRA) a través de la PTHA o los programas de fideicomiso de beneficios de la PTHA.
B. Miembro al día
Un Miembro estará cubierto únicamente mientras continúe cumpliendo con los siguientes estándares.
1. Un entrenador con licencia activa en el estado de Pensilvania, que sea:
d. estar al día con la PTHA;
mi. al día con la Comisión de Carreras de Caballos de Pensilvania.
F. estar al día con HISA/HIWU y cualquier otro organismo estatal o federal con autoridad sobre las carreras de pura sangre en Pensilvania; y
gramo. un jinete con un saldo de $0.00 con HPA/PTHA al 31/12 del año calendario actual.
2. Registros de nómina de entrenadores y listas de insignias:
a. La PTHA se reserva el derecho de solicitar talones de nómina de todos los empleados formadores en cualquier momento. No proporcionarlos, o proporcionarles información inexacta, dará lugar a la terminación del plan de atención médica.
b. Se requiere y se espera que el entrenador tenga listas de insignias actualizadas en los archivos de la PTHA. En el caso de que, tras su revisión, la PTHA determine que estas listas de insignias están incompletas, inexactas o falsas, se dará por terminada la participación del entrenador en el plan de atención médica.
3. Suspensiones del entrenador:
a. Si un entrenador recibe una suspensión de las carreras de 91 días calendario o más, ese entrenador recibirá una carta rescindiendo su seguro a partir de los 30 días posteriores a la decisión y al inicio de la suspensión. Dicho capacitador, junto con su cónyuge y/o dependientes, volverán a ser elegibles en el siguiente año calendario, siempre que cumplan con todos los requisitos.
4. Si un entrenador rescinde su licencia de entrenador, la PTHA le notificará con 30 días de anticipación su eliminación del Plan de Beneficios de Salud Asegurados de la PTHA. Este aviso se emitirá cuando la Comisión de Carreras de Pensilvania notifique a la PTHA de dicha rescisión.
C. Cobertura
1. Seguro médico
2. Odontología
3. Visión
4. Seguro de vida
D. Asuntos administrativos
1. Los fondos recibidos del Fondo de Desarrollo de Caballos de Carrera de Pensilvania (el “Fondo”) se mantendrán separados de los fondos adquiridos de otras fuentes. Los montos recibidos del Fondo para propósitos de brindar beneficios a los miembros de la PTHA, sus familias y empleados de la PTHA se utilizarán únicamente para brindar beneficios y pagar los costos administrativos de los mismos; dichos fondos no se utilizarán para el beneficio personal de ningún funcionario, director, representante o fiduciario de la PTHA, excepto en lo que se refiere al estado de dicho individuo como miembro de la PTHA que cumple con los requisitos de elegibilidad establecidos en las Pautas de elegibilidad anteriores.
2. Los costos administrativos no se pagarán con cargo a los fondos de beneficios separados en la medida en que dichos costos excedan el 15% de la asignación legal total del Fondo.
3. PTHA se reserva la capacidad de cubrir a miembros, cónyuges y dependientes elegibles para Medicare bajo una póliza secundaria y el Programa de Beneficios Backstretch de PTHA.
4. Es posible que se requiera que los miembros paguen una parte del costo de la cobertura para su cónyuge o dependientes, según lo determine la Junta de vez en cuando.
Rev. 2025
Atención Entrenadores:
***PTHA no pagará ninguna factura médica enviada a las Agencias de Cobro. Cuando reciba una factura de sus proveedores médicos, deberá pagarla de inmediato con su Tarjeta Flex. Las facturas deben pagarse dentro de los 30 días posteriores a su recepción.***
